Плоскостопие у взрослых и детей: виды, степени, как определить и что делать

Плоскостопие — это снижение или полное исчезновение сводов стопы, при котором она теряет рессорную функцию. Ту или иную форму уплощения свода имеют до 50% взрослых, а у детей до 7 лет лёгкое плоскостопие — вариант нормы. Разберём, как отличить настоящую проблему от возрастной особенности, как определить степень дома и какая коррекция действительно работает.

Что такое плоскостопие и почему оно опасно

Здоровая стопа опирается на три точки и держит два свода — продольный вдоль внутреннего края и поперечный под пальцами. Эти своды работают как амортизатор: гасят удар при каждом шаге. Когда свод проседает, нагрузка уходит выше — на колени, тазобедренные суставы, поясницу. Отсюда боли, которые на первый взгляд со стопой не связаны.

Плоская стопа быстрее устаёт, отекает к вечеру, а обувь снашивается с внутренней стороны.

Виды плоскостопия

Продольное

Уплощается внутренний продольный свод, стопа удлиняется и почти всей подошвой касается пола. Чаще встречается в 16–25 лет, нередко связано с лишним весом и стоячей работой.

Поперечное

Опускается поперечный свод, передний отдел стопы расширяется, большой палец отклоняется наружу. На него приходится до 80% случаев у взрослых, особенно у женщин после 35 — сказываются каблуки и узкий нос обуви. Часто идёт в паре с «косточкой» (hallux valgus).

Комбинированное

Сочетание продольного и поперечного: свод уплощён в обеих плоскостях, симптомы выражены сильнее. По происхождению плоскостопие бывает врождённым, рахитическим, травматическим, паралитическим и самым частым — статическим, от перегрузки.

Три степени — как их различают

Норма угла продольного свода — 125–130°, высота свода — 35 мм и выше. Точные значения ставит ортопед по рентгену с нагрузкой и плантографии.

Как определить плоскостопие дома

Три простых теста — не диагноз, но повод дойти до врача.

• Отпечаток (плантография). Намажьте подошву кремом или водой и встаньте на лист бумаги. У нормальной стопы внутренний край «вырезан» и занят меньше чем наполовину. Широкий перешеек, заполняющий больше половины, — признак уплощения.
• По обуви. Стоптанный внутренний край подошвы и каблука, заваленные внутрь задники — стопа заваливается.
• По симптомам. Ноги гудят к вечеру, отекают, тяжело на каблуке, по утрам тянет свод.

У детей до 5–6 лет свод заполнен жировой подушкой, и отпечаток будет плоским в норме — это не повод для паники.

Что делать взрослым

Полностью «вылечить» сформированное плоскостопие у взрослого нельзя — кости уже срослись. А вот остановить прогресс и снять боль реально. Базовый набор:

• ортопедические стельки — поддерживают свод и перераспределяют нагрузку;
• правильная обувь: жёсткий задник, каблук 2–4 см, широкий нос, гибкая подошва;
• гимнастика — катать стопой мяч или бутылку, ходить на носках и пятках, собирать пальцами мелкие предметы;
• контроль веса, массаж, контрастные ванночки.

Стельку подбирают под тип и степень: при поперечном плоскостопии нужна метатарзальная подушка под пальцами, при продольном — выкладка внутреннего свода. Удобнее всего подобрать ортопедические стельки под конкретную стопу, а не брать первые попавшиеся в супермаркете. Подробный разбор — в материале о том, как выбрать стельки под плоскостопие и боль в пятке.

Плоскостопие у детей — когда это уже проблема

До 7–8 лет своды только формируются, и небольшое уплощение — норма. Тревожные сигналы: ребёнок жалуется на усталость в ногах после прогулки, просится на руки, косолапит, обувь снашивается неравномерно. Плановый осмотр ортопеда — в 1, 3 и 6 лет.

У детей плоскостопие корректируется лучше всего: пока не закрылись зоны роста, стопу можно «довести» ортопедической детской обувью с супинатором, детскими стельками и гимнастикой.

Частые ошибки

• Стельки «на глаз» из супермаркета — без учёта типа свода они бесполезны, а иногда и вредны.
• Мягкая обувь без задника (балетки, угги) при уже имеющемся плоскостопии.
• «Перерастёт сам» — про подростка 12+ это уже не работает.
• Хождение только по идеально ровному полу: своду полезнее переменная нагрузка — песок, галька, трава.

Часто задаваемые вопросы

Берут ли в армию с плоскостопием?

От службы обычно освобождает продольное или поперечное плоскостопие III степени, а также II степени с артрозом суставов стопы. I и неосложнённая II — годен с ограничениями. Решение принимает призывная комиссия по рентгену с нагрузкой.

Можно ли исправить плоскостопие у взрослого?

Полностью вернуть свод нельзя — кости сформированы. Но стельки, правильная обувь и ЛФК останавливают прогресс, убирают боль и защищают колени и поясницу от перегрузки.

Какие стельки нужны при плоскостопии?

Зависит от вида: при продольном — с выкладкой внутреннего свода, при поперечном — с метатарзальной подушкой под пальцами. Лучший вариант — индивидуальные по слепку или подобранные ортопедом под степень.

Помогает ли гимнастика?

У детей — да, пока открыты зоны роста. У взрослых ЛФК не поднимает свод, но укрепляет мышцы, снимает усталость и боль. Эффект есть только при ежедневных занятиях.

Сколько носить ортопедические стельки?

Постоянно, во всей основной обуви. Привыкание — 1–2 недели, начиная с 2–3 часов в день. Готовые стельки меняют раз в 6–12 месяцев по мере износа.

С какого возраста проверять ребёнка?

Плановый осмотр ортопеда — в 1, 3 и 6 лет. Если ребёнок жалуется на ноги, косолапит или быстро устаёт при ходьбе — раньше, не дожидаясь графика.

Коротко о главном

Плоскостопие — не косметика: просевший свод тянет за собой колени, таз и позвоночник. Разумный план — определить вид и степень у ортопеда, подобрать стельки и правильную обувь, а у детей не упустить момент, пока стопа растёт.

В Ortoped Group в Алматы можно подобрать ортопедические стельки и ортопедическую обувь для взрослых и детей под конкретный тип стопы. Звоните или приезжайте на примерку — поможем определиться.

Если стопа при этом заваливается внутрь, а пятка отклоняется наружу — речь уже о вальгусной деформации стопы, её признаки и коррекцию разбираем отдельно.